تصویب‌نامه در خصوص قرار گرفتن هزینه‌های پیوند کبد، قلب، ریه، روده، پانکراس و مغز استخوان مشمول تعهدات بیمه پایه سازمان‌های بیمه‌گر

تصویب‌نامه در خصوص قرار گرفتن هزینه‌های پیوند کبد، قلب، ریه، روده، پانکراس و مغز استخوان مشمول تعهدات بیمه پایه سازمان‌های بیمه‌گر

مصوب جلسه ۱۳۹۵/۵/۱۷ هیأت وزیران

هیأت وزیران در جلسه ۱۷/۵/۱۳۹۵ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب ۱۳۸۹ـ تصویب کرد:

هزینه‌های پیوند کبد، قلب، ریه، روده، پانکراس و مغز استخوان با رعایت شرایط زیر مشمول تعهدات بیمه پایه سازمان‌های بیمه‌گر قرار می‌گیرد:

۱ـ  برای پیوندهای کبد، قلب، ریه، روده، پانکراس، هزینه‌های فنی (هتلینگ، پاراکلینیک) دارو و لوازم مصرفی بخش و اتاق عمل به طور گلوبال به ازای هر پیوند ۳۰۰۰ کا  توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه به بیمارستان‌های انجام دهنده بر اساس عملکرد پرداخت خواهد شد. حق‌الزحمه تیم پزشکی (جراحی، بیهوشی، ویزیت و مشاوره) به طور کامل توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پرداخت خواهد شد.

۲ـ برای پیوند مغز استخوان (BMT) هزینه‌های فنی (هتلینگ، پاراکلینیک) دارو و لوازم مصرفی بخش و اتاق عمل به طور گلوبال به ازای هر پیوند ۱۷۰۰ کا  توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه به بیمارستان‌های انجام دهنده بر اساس عملکرد پرداخت خواهد شد. حق‌الزحمه تیم پزشکی (جراحی، بیهوشی، ویزیت و مشاوره) به طور کامل توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پرداخت خواهد شد.

۳ ـ برای فراهم‌آوری اعضای پیوند، هزینه‌های فنی (هتلینگ، پاراکلینیک) دارو و لوازم مصرفی بخش و اتاق عمل به طور گلوبال به ازای فراهم‌آوری ۴۰۰ کا توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه به بیمارستان‌های انجام دهنده بر اساس عملکرد پرداخت خواهد شد. حق‏الزحمه تیم پزشکی (جراحی، بیهوشی، ویزیت و مشاوره) به طور کامل توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پرداخت خواهد شد.

۴ـ به منظور رایگان شدن تمام هزینه‌های مترتب بر انجام خدمات پیوند اعضا بابت تهیه تجهیزات مصرفی مانند محلول نگهداری عضو (ارگان)، کیسه عضو (ارگان)، بالون پمپ، وسایل کمکی قلب ( Assist device ) ، مجموعه وسایل ارتباط دهنده دستگاه حفظ خون از دست رفته به بیمار ( set Cell saver ) ، مجموعه وسایل مصرفی دستگاه جداسازی سلول بنیادی (ست جداسازی سلول بنیادی) و تعمیرات و نگهداری تجهیزات سرمایه‌ای اتاق عمل پیوند به طور گلوبال به ازای هر پیوند قلب و ریه معادل ۱۲۰۰ کا و به ازای هر پیوند کبد، روده و پانکراس ۶۰۰ کا و بابت هر پیوند مغز استخوان مبلغ ۴۰۰ کا توسط هیأت امنای صرفه‌جویی ارزی به بیمارستان‌ها پرداخت خواهد شد. همچنین برای پیوند کلیه معادل ۳۰ کا بابت محلول و کیسه عضو (ارگان) توسط هیأت امنا به واحدهای فراهم‌آوری اعضا پرداخت می‌شود.

۵ ـ کلیه اقدامات تشخیصی و درمانی سرپایی و بستری پس از پیوند همه عضوها (ارگان‌ها)، مشابه سایر بیماران تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر می‌باشد.

۶ ـ تدوین و اعلام شناسنامه گلوبال پیوندهای صدرالذکر ضروری است.

۷ـ بار مالی اجرای این تصویب‌نامه از محل صرفه‌جویی هزینه‌های دارویی تأمین خواهد شد.